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医学
简述急性肾盂肾炎的用药原则。
简述急性肾盂肾炎的用药原则。
admin
2014-06-02
46
问题
简述急性肾盂肾炎的用药原则。
选项
答案
急性肾盂肾炎所发生的致病菌是不同的,多为大肠杆菌(80%)感染所致,约15%由肠杆菌科的其他细菌引起,仅约5%为粪链球菌等球菌所引起,临床上,应根据不同的病情制定不同的治疗方案。首先,要收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和抗生素敏感试验。急性肾盂肾炎病情较急,需要及时处理。在细菌培养未明确之前,根据尿涂片染色结果,采用毒性小的广谱抗生素治疗。如为革兰阳性球菌,可选用万古霉素、广谱青霉素;革兰阴性杆菌,可选用头孢菌素、氨基苷类抗生素。治疗至少维持两周。此时选用何种抗生素,全凭医生经验决定。另外,抗菌药物应持续到体温正常、全身症状消失、细菌培养阴性后两周。否则容易复发,又需要4~6周的治疗,才能治愈。大多数上尿路感染的复发是由于治疗不彻底,所以有人主张行CT扫描,观察病灶吸收情况,监测治疗效果。肾功能不全者,应慎重选用肾毒性抗生素如氨基苷类等,而多使用肾毒性较小的抗生素。
解析
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