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  3. 简述急性肾盂肾炎的用药原则。

简述急性肾盂肾炎的用药原则。

admin2014-06-02  65
问题 简述急性肾盂肾炎的用药原则。
选项
答案急性肾盂肾炎所发生的致病菌是不同的，多为大肠杆菌(80％)感染所致，约15％由肠杆菌科的其他细菌引起，仅约5％为粪链球菌等球菌所引起，临床上，应根据不同的病情制定不同的治疗方案。首先，要收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和抗生素敏感试验。急性肾盂肾炎病情较急，需要及时处理。在细菌培养未明确之前，根据尿涂片染色结果，采用毒性小的广谱抗生素治疗。如为革兰阳性球菌，可选用万古霉素、广谱青霉素；革兰阴性杆菌，可选用头孢菌素、氨基苷类抗生素。治疗至少维持两周。此时选用何种抗生素，全凭医生经验决定。另外，抗菌药物应持续到体温正常、全身症状消失、细菌培养阴性后两周。否则容易复发，又需要4～6周的治疗，才能治愈。大多数上尿路感染的复发是由于治疗不彻底，所以有人主张行CT扫描，观察病灶吸收情况，监测治疗效果。肾功能不全者，应慎重选用肾毒性抗生素如氨基苷类等，而多使用肾毒性较小的抗生素。
解析
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