男性，42岁，肝区不适3个月来院。10年前患“肝炎”。B超检查见肝右叶有5cm×4．8cm不均匀强回声团，脾肋下1cm，厚7cm。腹壁下有1cm宽液性暗区。肝功能检查：胆红素34pmol／L。ALT48单位，白蛋白28g／L。治疗措施是

admin2018-05-10 32

问题男性，42岁，肝区不适3个月来院。10年前患“肝炎”。B超检查见肝右叶有5cm×4．8cm不均匀强回声团，脾肋下1cm，厚7cm。腹壁下有1cm宽液性暗区。肝功能检查：胆红素34pmol／L。ALT48单位，白蛋白28g／L。治疗措施是

选项 A、局部注入无水乙醇
B、选择性肝动脉栓塞
C、限期右半肝切除
D、限期不规则肝切除
E、局部放射治疗

答案C

解析正常胆红素最高为17．1μmol／L(1．0mg／dl)，其中结合胆红素3．42μmol／L，非结合胆红素13．68μmol／L。胆红素在17．1～34．2μmol／L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34．2μmol／L(2．0mg／dl)时出现黄疸。下述情况可行根治性肝切除术：①单发的微小肝癌；②单发的小肝癌；③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30％；④多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。

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