初产妇,妊娠40周。滞产,产钳助产4000g女婴,胎盘娩出后阴道流血,量时多时少,检查子宫软,本例应诊断为

admin2013-07-16  25

问题 初产妇,妊娠40周。滞产,产钳助产4000g女婴,胎盘娩出后阴道流血,量时多时少,检查子宫软,本例应诊断为

选项 A、胎膜残留
B、软产道损伤
C、胎盘残留
D、子宫收缩乏力
E、凝血功能障碍

答案D

解析 本题主要考查考生对于产后出血病因的鉴别诊断能力。产后子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍称为产后出血的四大常见病因。从本题所给条件而言,胎膜残留、胎盘残留、凝血功能障碍的原因可能性极小。事实上,仅有少数考生在上述三项病因进行选择。本题曾给出产钳助产4000g女婴,属巨大儿,因此有可能为软产道损伤。如果考生进一步分析阴道出血量时多时少,则不符合软产道损伤的特点,加之存在滞产,因此正确答案应选择产后出血最为常见的病因即子宫收缩乏力。
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