患者，女性，43岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的诊断是

admin2015-08-24 31

问题患者，女性，43岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的诊断是

选项 A、肺炎
B、肺癌
C、肺结核
D、支气管扩张
E、肺囊肿

答案D

解析支气管扩张，多数患者童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染，临床表现：
①慢性咳嗽，咳大量脓痰；
②咯血；
③反复肺部感染；
④慢性感染中毒症状：反复肺部感染可引起全身中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，严重者可出现气促与发绀；
⑤体征：早期可无异常肺部体征，病情重或继发肺部感染时在下胸部及背部常可闻及固定的、持久的较粗湿啰音。部分患者有杵状指(趾)。题干提出患者幼时曾患百日咳，咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，故应是支气管扩张。

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实践能力

执业护士

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