首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者,男,30岁。因车祸所致双下肢臀部汽油烧伤后4小时以“重度烧伤、低血容量性休克”入院。既往无溃疡病及糖尿病病史。 体检:发育正常,营养中等。体温38℃,呼吸24次/分,心率160次/分。实验室检查:血红蛋白为134g/L,白细胞1.5×109/L,血
患者,男,30岁。因车祸所致双下肢臀部汽油烧伤后4小时以“重度烧伤、低血容量性休克”入院。既往无溃疡病及糖尿病病史。 体检:发育正常,营养中等。体温38℃,呼吸24次/分,心率160次/分。实验室检查:血红蛋白为134g/L,白细胞1.5×109/L,血
admin
2022-10-20
74
问题
患者,男,30岁。因车祸所致双下肢臀部汽油烧伤后4小时以“重度烧伤、低血容量性休克”入院。既往无溃疡病及糖尿病病史。
体检:发育正常,营养中等。体温38℃,呼吸24次/分,心率160次/分。实验室检查:血红蛋白为134g/L,白细胞1.5×10
9
/L,血糖8.7mmol/L,血钠、钾、氯正常。肝、肾功能正常。给予补液、抗炎等治疗,生命体征平稳。
伤后第4天出现呕血(量约为30ml),伴黑便两次,大便潜血试验阳性,血糖从10.1mmol/L渐升为20.2mmol/L。胃镜检查:胃黏膜广泛充血、糜烂,有多发性表浅性溃疡(0.2~0.3cm)。给予流质饮食、输液、H
2
受体阻滞剂、胰岛素等综合治疗。
伤后第6天突然呕吐鲜血,检查四肢湿冷,血压70/50mmHg,心率每分钟120次,出现柏油样便,血红蛋白下降至8.7g/dl,空腹血糖22.4mmol/L,尿糖(++++),尿酮(±),HCO
3
﹣
12mmol/L。给予输血输液、抗炎、止血、胃肠减压、胃内碱性药物间断灌注等治疗,伤后第10天出血停止,血糖恢复正常。两个月后创面愈合出院。
患者出现黑便的发病机制如何?应用碱性药物的目的是什么?
选项
答案
考虑烧伤诱发的应激性溃疡,发生以交感-肾上腺髓质系统兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应:①交感-肾上腺髓质系统兴奋→消化道黏膜小血管收缩,黏膜的血液灌流量显著减少→胃、十二指肠黏膜缺血→黏膜表面的碳酸氢盐和黏液产生减少、内毒素血症、酸中毒、氧自由基↑、前列腺素合成↓;②下丘脑→垂体-肾上腺皮质系统兴奋→糖皮质激素大量分泌→黏膜屏障作用↓→胃腔内H
+
向黏膜内的反向弥散而损伤黏膜细胞;③下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋→β内啡肽↑;④交感-肾上腺髓质系统兴奋→胆汁反流。采用碱性药物胃内间断灌注,主要目的是中和胃酸以减轻H
+
对黏膜的损伤,促进应激性溃疡中受损黏膜的修复。
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/bw23777K
0
病理生理学
专业课
考研
相关试题推荐
阿米巴病的防治与以下哪个因素有关
目前可特异性预防的疾病有
原虫的最大的特点为蠕虫与原虫比较最根本的不同在于
蠕形螨的形态特点为
缺铁性贫血时,红细胞直方图的变化为
最可能的诊断是对于诊断最有意义的表现是
当空腹血糖低于多少为低血糖症
隐血试验的临床意义正确的是
关于中枢神经系统疾病脑脊液检查特点的描述,错误的是
试述上行网状激动系统。
随机试题
可燃气体发生泄漏时,可利用隔离灭火法稀释、驱散泄漏气体,泄漏气体着火时,切忌盲目灭火,防止灾情扩大。()
目前动态心电图仪自动分析存在的问题是
A.运动性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.体位性蛋白尿E.组织性蛋白尿多发性骨髓瘤
哮病的病变脏腑是()
发展企业集团财务公司的意义体现在()。
对市场机会的分析要综合考虑()及银行自身和竞争对手三个方面。
决定银行给予一个企业(集团)授信额度大小的因素包括()。
古代的“四灵”是指()。
圣淘沙岛是下列哪个国家最佳的旅游度假地?()
[*]
最新回复
(
0
)