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女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。 注射TAT的目的是

admin2012-04-25  39
问题 女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
注射TAT的目的是
选项 A、减少毒素的产生
B、中和游离毒素
C、抑制破伤风梭菌生长
D、控制痉挛
答案B
解析 患者外伤后1周发生张口吃力、面部发紫、颈项僵硬等症状，符合破伤风的发病规律(通常为7天左右的伤后潜伏期)。这些症状是破伤风梭菌释放的痉挛毒素引起的，痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，与神经突触相结合，抑制突触释放抑制性递质，运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，最后为膈肌，最终因呼吸肌和膈肌的痉挛造成呼吸骤停。破伤风发病突然，情况紧急，根据受伤病史和临床表现诊断较容易，因此，不必抽血培养破伤风梭菌，当务之急是采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除肌肉痉挛，保持呼吸道通畅，防治并发症等。应尽早皮下注射TAT(破伤风抗毒素)，其目的是中和病人体内游离的毒素，而且只在早期有效。
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