女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。 注射TAT的目的是

admin2012-04-25  26

问题 女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。
注射TAT的目的是

选项 A、减少毒素的产生
B、中和游离毒素
C、抑制破伤风梭菌生长
D、控制痉挛

答案B

解析 患者外伤后1周发生张口吃力、面部发紫、颈项僵硬等症状,符合破伤风的发病规律(通常为7天左右的伤后潜伏期)。这些症状是破伤风梭菌释放的痉挛毒素引起的,痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处,与神经突触相结合,抑制突触释放抑制性递质,运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强,致使随意肌紧张与痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,最后为膈肌,最终因呼吸肌和膈肌的痉挛造成呼吸骤停。破伤风发病突然,情况紧急,根据受伤病史和临床表现诊断较容易,因此,不必抽血培养破伤风梭菌,当务之急是采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除肌肉痉挛,保持呼吸道通畅,防治并发症等。应尽早皮下注射TAT(破伤风抗毒素),其目的是中和病人体内游离的毒素,而且只在早期有效。
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