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  3. 男性，40岁，即往体质差，常有发热及服用多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。检验：红细胞2．0×1012／L，血红蛋白58 g／L，白细胞3．0×109／L，血小板计数正常，网织红细胞12％；尿隐血阳性；血清游离血红蛋白600 mg／L。诊断为血管内溶血。除

男性，40岁，即往体质差，常有发热及服用多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。检验：红细胞2．0×1012／L，血红蛋白58 g／L，白细胞3．0×109／L，血小板计数正常，网织红细胞12％；尿隐血阳性；血清游离血红蛋白600 mg／L。诊断为血管内溶血。除

admin2015-05-29  83
问题 男性，40岁，即往体质差，常有发热及服用多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。检验：红细胞2．0×1012／L，血红蛋白58 g／L，白细胞3．0×109／L，血小板计数正常，网织红细胞12％；尿隐血阳性；血清游离血红蛋白600 mg／L。诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，其余均可引起血管内溶血
选项 A、G-6-PD缺乏症
B、疟疾
C、PNH
D、自身免疫性溶血性贫血
E、阵发性冷性血红蛋白尿
答案D
解析 ①血管内溶血：红细胞在血循环中溶解破坏，血红蛋白直接释放于血浆中称为血管内溶血。血管内红细胞的破坏主要是由于抗体激活补体引起。②血管外溶血：红细胞膜表面或血红蛋白结构异常，被肝和脾的巨噬细胞辨认捕捉，在巨噬细胞内破坏称血管外溶血。主要见于自身免疫性溶血性贫血。
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临床医学检验技术（379）

卫生专业技术资格中级（师）

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