患者，男，43岁。右上腹疼痛10年，饮酒或进食油腻食物后明显加重，近2天上腹痛加重，伴发热，皮肤巩膜黄染。多年来常有腹泻。查体：体温39．2℃，呼吸23次／分，脉搏115次／分，血压95／60mmHg，营养不良，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪

admin2019-08-13 45

问题患者，男，43岁。右上腹疼痛10年，饮酒或进食油腻食物后明显加重，近2天上腹痛加重，伴发热，皮肤巩膜黄染。多年来常有腹泻。查体：体温39．2℃，呼吸23次／分，脉搏115次／分，血压95／60mmHg，营养不良，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，叩诊示移动性浊音阴性。血清淀粉酶810U／L。
问题4：提示：经内科保守治疗10天后腹痛缓解，体温恢复正常。查体：上腹可及一表面光滑的包块，B超示胰腺有直径约10cm液性暗区，胰头部胰管狭窄。进一步处理，正确的是
1．继续禁食
2．胃肠减压
3．口服PPI
4．内镜下胰管支架置入术
5．超声内镜引导下假性囊肿引流术
6．内镜下Oddi括约肌切开术
7．营养支持治疗

选项

答案4，5，7。

解析临床上对早期发现的胰腺假性囊肿应先采用内科保守方法治疗。维持水电解质平衡，进行静脉营养支持等；在B超引导下经皮置管引流，每天用抗生素盐水冲洗1～2次；内镜下胰管支架置入术。

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