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  3. 患者女，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vo

患者女，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vo

admin2017-02-23  79
问题 患者女，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1(矫正不能提高)，Vos1．5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。
询问病史时，除上述情况外，还需注意以下哪方面信息的采集
选项 A、最近有无上呼吸道感染病史
B、是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病
C、是否有眼球转动痛
D、是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状
E、最近生活、工作上是否有不顺心的事情
答案A,B,C,D,E
解析 对于年轻女性单眼突发视力下降，首先考虑视神经病变可能，其发病除与合并多发性硬化有关外，还与近期上呼吸道感染、邻近组织感染有关，可伴有眼球转动痛，合并多发性硬化者还可能有肢体功能障碍的症状。此外，还需考虑颅内占位性病变压迫视觉传入通路及视中枢可能，需询问是否有颅内压增高相关表现。对于年轻女性，尚需与癔症相鉴别，后者可能与近期遭遇不顺心事件有关系，其发作可伴有其他精神、心因性因素。
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专业实践能力

眼科学（334）

卫生专业技术资格中级（师）

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