女性,21岁,支气管哮喘发作2小时。查体:神志清,明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音,血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.82。不常见的动脉血气改变是

admin2020-04-15  9

问题 女性,21岁,支气管哮喘发作2小时。查体:神志清,明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音,血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.82。不常见的动脉血气改变是

选项 A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、PaO2降低,PaCO2正常或降低
D、PaO2明显降低,PaCO2明显升高

答案D

解析 年轻女性,哮喘发作有广泛哮鸣音,患者初期的动脉血气可以出现由于过度通气而导致的PaCO2下降,pH上升,表现为呼吸性碱中毒。当病情进一步恶化,可以出现缺氧和CO2潴留,表现为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。PaO2明显降低,PaCO2明显升高会引起肺性脑病,而该患者神志清,排除CO,明显潴留。
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