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女性,21岁,支气管哮喘发作2小时。查体:神志清,明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音,血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.82。不常见的动脉血气改变是
女性,21岁,支气管哮喘发作2小时。查体:神志清,明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音,血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.82。不常见的动脉血气改变是
admin
2020-04-15
9
问题
女性,21岁,支气管哮喘发作2小时。查体:神志清,明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音,血白细胞8.0×10
9
/L,中性粒细胞0.82。不常见的动脉血气改变是
选项
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、PaO
2
降低,PaCO
2
正常或降低
D、PaO
2
明显降低,PaCO
2
明显升高
答案
D
解析
年轻女性,哮喘发作有广泛哮鸣音,患者初期的动脉血气可以出现由于过度通气而导致的PaCO
2
下降,pH上升,表现为呼吸性碱中毒。当病情进一步恶化,可以出现缺氧和CO
2
潴留,表现为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。PaO
2
明显降低,PaCO
2
明显升高会引起肺性脑病,而该患者神志清,排除CO,明显潴留。
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