患者，男，48岁。1年来于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。该患者首先考虑的诊断是

admin2022-01-22 36

问题患者，男，48岁。1年来于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。
该患者首先考虑的诊断是

选项 A、急性心肌梗死
B、自发性气胸
C、急性胰腺炎
D、急性肺动脉栓塞
E、主动脉夹层分离

答案A

解析患者1年来有剑突下疼痛，每于剧烈活动时或饱餐后发作，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，症状较稳定，提示为心绞痛发作。2小时来疼痛性质改变，表现为剧痛、不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗，考虑为急性心肌梗死。

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第一单元

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