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  3. 44岁男性上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，服制酸药物可缓解。近一周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为

44岁男性上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，服制酸药物可缓解。近一周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为

admin2020-04-15  42
问题 44岁男性上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，服制酸药物可缓解。近一周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为
选项 A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎
C、胃溃疡穿孔
D、急性阑尾炎
答案C
解析 根据患者目前情况，规律性上腹部疼痛，餐后痛，且服用制酸药物可缓解，为胃溃疡的可能性较大；由于患者进行胃镜检查时，腹痛剧烈，及持续加重，可能为胃镜导致胃溃疡穿孔。急性胆囊炎一般会出现右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy征阳性，故排除A；急性胰腺炎一般为突然起病，加重的诱因一般为饱餐后或饮酒后，并非胃镜进入导致，故排除B；急性阑尾炎一般为转移性右下腹痛，纤维胃镜检查不会立即出现腹痛加重，故排除D。
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