女性，15岁，枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130／90 mmHg，P 65 次／分，R 15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5 mm，对光反应消失，右侧瞳孔

admin2013-05-15 22

问题女性，15岁，枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130／90 mmHg，P 65 次／分，R 15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5 mm，对光反应消失，右侧瞳孔2．5 mm，对光反应存在。
最可能的诊断是

选项 A、脑挫伤
B、脑梗死
C、脑出血
D、蛛网膜下腔出血
E、急性硬膜外血肿

答案E

解析枕部着地，有中间清醒期，左侧瞳孔散大，对光反应消失，可推测为左侧硬膜下血肿可能性大。

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