男，45岁。5年前曾患乙型肝炎，ALT时有波动，近1个月来腹胀加重，食欲减退，下肢水肿。体检：可见肝掌、蜘蛛痣，腹部有移动性浊音。若患者突然发生食管曲张静脉破裂大出血，则下列说法错误的是

admin2022-04-30 43

问题男，45岁。5年前曾患乙型肝炎，ALT时有波动，近1个月来腹胀加重，食欲减退，下肢水肿。体检：可见肝掌、蜘蛛痣，腹部有移动性浊音。若患者突然发生食管曲张静脉破裂大出血，则下列说法错误的是

选项 A、脾大
B、血尿素氮增高
C、腹水增多
D、可诱发肝性脑病
E、可出现肝肾综合征

答案A

解析乙肝患者，出现肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性，应考虑乙肝肝硬化，可导致门静脉高压症，出现脾脏充血性肿大。若发生上消化道大出血，则循环血量减少，脾脏可缩小。上消化道出血患者由于消化道积血，可导致肠源性氮质血症，使血浆尿素氮增高。肝硬化患者上消化道出血，可造成肝功能损害，诱发肝性脑病、腹水增多、肝肾综合征等并发症。

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第三单元

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