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患儿男,7岁,因四肢无力1日入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗
患儿男,7岁,因四肢无力1日入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗
admin
2018-07-06
31
问题
患儿男,7岁,因四肢无力1日入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T 37℃,R 30次/分,HR 100次/分,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈阻阳性,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。
血清钾3.5mmol/L、钠140mmol/L、氯102mmol/L、钙1.20mmol/L、镁0.80mmol/L,pH7.34,PO
2
80mmHg,PCO
2
45mmHg,ABE-3mmol/L,SaO
2
87%,四肢受检神经MCV减慢,波幅降低(均>3SD)。请提出患儿可能的诊断
选项
A、周期性麻痹
B、急性脊髓炎(休克期)
C、脊髓灰质炎
D、急性感染性多神经根炎
E、重症肌无力
答案
D
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/cLmk777K
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专业实践能力
儿科学(332)
卫生专业技术资格中级(师)
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