首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女性,75岁。半年来稍活动后心悸、气短,1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院,5年前患前壁心肌梗死,有高血压病史16年、糖尿病史12年。查体:T37.3℃,P88次/分,BP135/60mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心界向左下扩大,心率
女性,75岁。半年来稍活动后心悸、气短,1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院,5年前患前壁心肌梗死,有高血压病史16年、糖尿病史12年。查体:T37.3℃,P88次/分,BP135/60mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心界向左下扩大,心率
admin
2019-07-11
23
问题
女性,75岁。半年来稍活动后心悸、气短,1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院,5年前患前壁心肌梗死,有高血压病史16年、糖尿病史12年。查体:T37.3℃,P88次/分,BP135/60mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心界向左下扩大,心率12次/分,心律不整,A
2
=P
2
,脉短绌,腹壁厚,肝触诊不满意,双下肢凹陷性水肿(++)。
(2015年第95题)患者检验结果:血WBC 12.4×10
9
/L,中性粒细胞82%,ALT 42U/L,血 Cr 264μmol/L,TC4.21mmol/L,LDL一C 2.96mmol/L,血K
+
4.98mmol/L,Na
+
138mmol/L,血糖6.5mmol/L。根据检验结果,该患者应调整的治疗药物中。不恰当的是
选项
A、增加他汀类制剂
B、增加ACEI
C、改用袢利尿剂
D、加用抗生素
答案
B
解析
(1)该患者为老年女性,有心梗、高血压、糖尿病史,半年来劳累后心悸气短。1个月来端坐呼吸,双肺底可闻及湿啰音,心界向左下扩大,为左心衰竭的表现;颈静脉怒张,下肢水肿,为右心衰竭的表现;心律不整,脉短绌,是房颤的临床特点。该患者双下肢凹陷性水肿(++),为严重的水钠储溜,不宜使用β受体拮抗剂。(2)为治疗心律不整,应首先控制该患者过快的心室率,伴有快速房颤的收缩性心衰是应用洋地黄的最佳指征。(3)ACEI虽可改善心室重塑,但该患者血Cr264μmol/L。慎用ACEI。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/cNot777K
本试题收录于:
西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
0
西医临床医学综合能力
专业硕士
相关试题推荐
肺癌行一侧全肺切除患者,术后体位是
患者,男,50岁,肝硬化并发上消化道出血,在使用双气囊三腔管压迫止血期间,突然出现躁动、紫绀、呼吸困难,此时应立即
慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的先决条件是
心功能分级的主要依据是
患者,男性,25岁,因高热3日未能进食,自述口渴、尿少色黄。查体:口舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷,尿比重1.028,血清钠浓度为156mmol/L,首先应输入的液体是
患者,女,47岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余,近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现,乏力、稍事活动就心慌、憋气,伴有食欲不振,肝区胀痛,双下肢轻度水肿,双肺底湿啰音,心率为128次/min,护士应如何指导患者休息
护士给一慢性充血性心力衰竭患者口服地高辛时,应特别注意
给心力衰竭患者输液,应严格限制滴速在
患者,女性,56岁,因肝硬化上消化道出血给予输血治疗,输血量为1000ml,血液将输完时,患者出现神志淡漠,手足抽搐,心率缓慢,律不齐,呼吸深快,颜色潮红,此时患者可能发生了()。
心房纤颤时心电图表现可有()。
随机试题
请论述国际服务营销和国际服务贸易的联系和区别。
许多学生表现出一种让人不安的倾向,他们基于将来能挣多少钱的考虑选择大学。
一纺织女工不慎将头发卷入机器,造成大面积头皮撕脱。患者出现休克症状时,以下处理方法不正确的是()
A市人大常委会颁布了地方性法规《A市企业食品卫生管理办法》。该办法可以设定除( )以外的行政处罚。
设则φ’(x)=()。
长江中游某河段航道整治工程,在施工图设计没有完成之前,业主通过招标选择了一家承包单位承包该工程的施工任务。由于设计工作尚未完成,承包范围内待实施的工程虽性质明确,但工程量还难以确定,双方商定拟采用总价合同形式签订施工合同,以减少双方的风险。双方草签的施工合
在物流战略方案中,综合型物流经营战略其功能整合程度低。()
人身自由罚包括()。
Supposeyouarethedirectingmanagerofabigfirmandyouaregivenachancetointroduceyourself.Pleasewriteaformalself
Televisionadvertisementsdomorethanmerelyreflectdominantideologies.
最新回复
(
0
)