男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌。最可能的诊断是

admin2022-11-03 65

问题男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌。最可能的诊断是

选项 A、肝癌
B、胆囊癌
C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D、胃癌
E、功能性消化不良

答案D

解析 ①慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变。腹痛和体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。老年患者2个月来上腹痛加重，体重下降，最可能为胃癌(D)。②肝癌、胆囊癌与题干所述无关。十二指肠溃疡伴幽门梗阻的典型表现为呕吐宿食，不含胆汁。功能性消化不良常表现为上腹痛、上腹胀、嗳气、食欲不振等，无器质性病变。

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第一单元

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