男性，30岁。发现血压高4年，发热伴咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP 140/100mmHg，咽红，扁桃腺Ⅱ度肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白(＋＋＋＋)，红细胞满视野，尿比重1.028，尿蛋白定量 2.02 g/d，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血Ig

admin2012-10-18 68

问题男性，30岁。发现血压高4年，发热伴咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP 140/100mmHg，咽红，扁桃腺Ⅱ度肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白(＋＋＋＋)，红细胞满视野，尿比重1.028，尿蛋白定量 2.02 g/d，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无原发性高血压家族史。
下列治疗措施哪项可能最有效和安全

选项 A、中药
B、免疫抑制剂
C、鱼油
D、降压
E、激素

答案E

解析患者年轻，急性起病，表现有血尿、蛋白尿、高血压及水肿等，加之起病前有上呼吸道感染，均支持急性肾小球肾炎的可能，因不伴肾功能的急剧恶化，所以不考虑急进性肾小球肾炎；又因无高血脂，所以不考虑肾病综合征；慢性肾炎，病人虽有4年高血压史，但起病急剧，尿改变很大，不支持为慢性肾脏疾病所致高血压，所以最大可能为急性肾小球肾炎。因IgA升高，所以病理诊断可能系IgA肾病。对于大量蛋白尿患者，如果病理改变轻微者，糖皮质激素和细胞毒药物可能获得较好疗效，而且相对而言，糖皮质激素的副反应较细胞毒药物小。

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男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为

女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Os-ler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

门腔静脉分流术后发生脑病的原因是

能体现人体实验科学原则的是

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