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男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3-4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 应选用的治疗药物是
男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3-4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 应选用的治疗药物是
admin
2014-01-21
43
问题
男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3-4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
应选用的治疗药物是
选项
A、洋地黄
B、普萘洛尔
C、卡托普利
D、硝酸甘油
答案
B
解析
①心脏杂音性质不符合二尖瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄。病毒性心肌炎病前多有上呼吸道感染史,体检可见与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常,不会出现胸骨左缘粗糙的喷射性收缩期杂音。本例符合肥厚型梗阻性心肌病。
②确诊肥厚型梗阻性心肌病首选超声心动图检查,可显示室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3,间隔运动低下。
③对于肥厚型心肌病的治疗应避免选用增强心肌收缩力的药物(如洋地黄),以及减轻心脏负荷的药物(如硝酸甘油等),以减少加重左室流出道梗阻的因素。目前主张应用β受体阻滞剂(如普萘洛尔)和钙通道阻滞剂。
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