患者男，36岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄葡萄球菌感染，此时首选的眼用抗菌药是

admin2017-02-23 46

问题患者男，36岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄葡萄球菌感染，此时首选的眼用抗菌药是

选项 A、头孢他啶
B、氧氟沙星
C、头孢哌酮
D、万古霉素
E、妥布霉素

答案D

解析细菌性角膜炎对角膜组织可造成严重损害，因此临床上对疑似细菌性角膜炎的患者应给予积极治疗。初诊的细菌性角膜炎患者可以根据临床表现、溃疡严重程度给予广谱抗菌药治疗，然后再根据细菌培养+药敏试验等实验室检查结果，调整使用敏感抗菌药。头孢菌素是针对病原体未明的G⁺菌感染进行治疗的首选药物。G^－菌角膜炎首选抗菌药是氨基糖苷类。喹诺酮类对G^－细菌和许多G⁺菌都有抗菌作用，万古霉素对G⁺球菌有良好的杀灭作用，尤其对耐药的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌如耐甲氧西林的菌株的敏感性较高，可作严重的难治性细菌性角膜炎的二线用药。因此本题应选择D。

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患者男，36岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄葡萄球菌感染，此时首选的眼用抗菌药是

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