2. 医学
  3. 女，58岁，上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb 88g／L，MCV 115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。 应首先考虑的诊断是

女，58岁，上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb 88g／L，MCV 115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。 应首先考虑的诊断是

admin2018-09-22  29
问题 女，58岁，上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb 88g／L，MCV 115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。
应首先考虑的诊断是
选项 A、Menetrier病
B、慢性萎缩性胃炎
C、胃癌
D、慢性淋巴细胞性胃炎
E、慢性浅表性胃炎
答案B
解析 内镜下萎缩性胃炎有两种，即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生，前者主要表现为黏膜红白相间／白相为主，血管显露，色泽灰暗，皱襞变平甚至消失，后者主要表现为黏膜呈颗粒状或结节状。根据患者的镜检结果首先考虑的诊断是慢性萎缩性胃炎。故选B。
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第三单元

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