女，58岁，上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb 88g／L，MCV 115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。应首先考虑的诊断是

admin2018-09-22 45

问题女，58岁，上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb 88g／L，MCV 115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。
应首先考虑的诊断是

选项 A、Menetrier病
B、慢性萎缩性胃炎
C、胃癌
D、慢性淋巴细胞性胃炎
E、慢性浅表性胃炎

答案B

解析内镜下萎缩性胃炎有两种，即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生，前者主要表现为黏膜红白相间／白相为主，血管显露，色泽灰暗，皱襞变平甚至消失，后者主要表现为黏膜呈颗粒状或结节状。根据患者的镜检结果首先考虑的诊断是慢性萎缩性胃炎。故选B。

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男，68岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包／天。查体：T38．8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10．3×109／L，N0．85。该患者最可能的诊断是()

女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5．3cm。患者抗栓治疗的首选药物是()

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男孩，2岁。自幼咳嗽，气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是()

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男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是()

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皮亚杰学说的核心是（）。

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