男，33岁，急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜

admin2018-09-22 37

问题男，33岁，急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。
如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是

选项 A、进入脓腔分离时，不要破坏粘连层
B、切开引流同时应用有效抗生素
C、选择合理切口，显露充分
D、吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流
E、麻醉效果良好，便于操作

答案D

解析绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗，祛除病灶、彻底清洁腹腔、充分引流是关键步骤，以防渗出物或脓液流入腹腔。故选D。

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第三单元

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