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男婴，1个月。腹胀、便秘1个月。查体：腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃，肛门指检时排出恶臭气体及大便。腹部立位x线平片可见多个阶梯状液平。 为明确诊断，首选的检查是

admin2021-03-25  47
问题 男婴，1个月。腹胀、便秘1个月。查体：腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃，肛门指检时排出恶臭气体及大便。腹部立位x线平片可见多个阶梯状液平。
为明确诊断，首选的检查是
选项 A、钡剂灌肠检查
B、腹部B超
C、直肠肌层活检
D、直肠黏膜活检
E、肛门直肠测压
答案A
解析 先天性巨结肠临床表现为顽固型便秘，腹胀逐渐加重，腹壁紧张发亮，有静脉扩张，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，X线检查多显示不完全肠梗阻，直肠指检排出恶臭气体及大便，提示近端肠管积存大量粪便。明确诊断首选钡剂灌肠检查，诊断率在90%左右。
【避错】坏死性小肠结肠炎多见于早产儿，有便血，X线平片显示肠壁有气囊肿和或门静脉积气。胎粪塞综合征可出现一过性低位肠梗阻症状，经灌肠排便后可恢复正常。
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第四单元

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