患者，男性，73岁。咳嗽、气短、心悸、下肢浮肿加重3天入院。患者30年前开始每遇冬季咳嗽、咳白痰，晨起明显。6年前出现气短，2年前感心悸，间断下肢浮肿，3天前加重，并伴发热。有吸烟史40年。体格检查：T38．4℃，P126次／分，R26次/分，BP140／

admin2019-03-18 93

问题患者，男性，73岁。咳嗽、气短、心悸、下肢浮肿加重3天入院。患者30年前开始每遇冬季咳嗽、咳白痰，晨起明显。6年前出现气短，2年前感心悸，间断下肢浮肿，3天前加重，并伴发热。有吸烟史40年。体格检查：T38．4℃，P126次／分，R26次/分，BP140／85mmHg。口唇发绀，球结膜充血，颈静脉怒张。桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊两肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干、湿啰音。心率126次／分，心界向左扩大，心音遥远，P₂亢进。肝大肋下3cm，肝颈静脉反流征阳性。双下肢凹陷性水肿。辅助检查：胸片示右下肺动脉横径20mm，肺动脉段6mm，肺动脉圆锥高度10mm，右心室扩大。心电图：①肺性P波；②电轴+11O；③R_v1+S_v5=1．23mV；④重度顺钟向转位。问题
治疗原则有哪些?

选项

答案治疗原则：积极控制感染，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。 ①低流量给氧：鼻导管给氧的吸入氧浓度为28％～30％。 ②控制感染：根据患者所在地常见病原菌及其药物敏感情况，积极选用抗生素治疗。 ③支气管扩张药：可选用β₂受体激动药和(或)抗胆碱药。 ④可短期静脉滴注糖皮质激素。 ⑤其他措施：合理补液，保持水、电解质平衡，营养支持治疗等。

解析

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