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男性患者,63岁,反复咳嗽、咯痰30余年,近2天咳嗽加重,咯黄色痰。有吸烟史40余年。查体:T38%,P110次/分,R27次/分,神志清楚,颈静脉无怒张,肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及湿性啰音。心界正常,无杂音。腹部查体无异常。血象:白细胞计数9×109/
男性患者,63岁,反复咳嗽、咯痰30余年,近2天咳嗽加重,咯黄色痰。有吸烟史40余年。查体:T38%,P110次/分,R27次/分,神志清楚,颈静脉无怒张,肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及湿性啰音。心界正常,无杂音。腹部查体无异常。血象:白细胞计数9×109/
admin
2011-03-31
61
问题
男性患者,63岁,反复咳嗽、咯痰30余年,近2天咳嗽加重,咯黄色痰。有吸烟史40余年。查体:T38%,P110次/分,R27次/分,神志清楚,颈静脉无怒张,肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及湿性啰音。心界正常,无杂音。腹部查体无异常。血象:白细胞计数9×10
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/L,N 0.70,L0.30。胸透示:两肺纹理多,增粗,紊乱。考虑诊断为( )
选项
A、肺结核
B、肺癌
C、支气管扩张
D、慢性单纯型支气管炎急性期
E、慢性喘息型支气管炎急性期
答案
D
解析
有吸烟史的老年患者,反复咳嗽、咯痰大于2年,无喘息,胸透示:两肺纹理多,增粗,紊乱,考虑为慢性单纯型支气管炎。又因近日有咳嗽、咯痰症状加重,体温升高、双肺湿性啰音提示为急性发作期。肺结核患者常有低热、盗汗、咯血、消瘦症状,胸透可发现病灶;肺癌患者常有刺激性干咳、痰中带血,X线有团块状阴影或阻塞性肺炎等表现;支气管扩张常有反复咳嗽、大量脓痰和咯血,查体有固定湿啰音,X线卷发状阴影。
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