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  3. 夏季，3岁小儿突然高热，T 40℃，惊厥1次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹(一)，神经系统未见异常，最可能的诊断是 ( )

夏季，3岁小儿突然高热，T 40℃，惊厥1次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹(一)，神经系统未见异常，最可能的诊断是 ( )

admin2015-10-23  50
问题 夏季，3岁小儿突然高热，T 40℃，惊厥1次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹(一)，神经系统未见异常，最可能的诊断是    (    )
选项 A、高热惊厥
B、中毒性痢疾
C、流行性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、脑脓肿
答案A
解析 高热惊厥具有以下特点：
①多见于6月～5岁小儿，6岁罕见，最后复发年龄不超过7岁；
②患儿体质较好；
③先发热后惊厥，发热多38．5℃，惊厥发作多在初热的24h内(惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感)；
④惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好，伴意识丧失，持续10 min内，不超过1 5min，发作后很快清醒：多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染及其他脑损伤；
⑤惊厥发作后2周脑电图正常；患儿体格检查和精神运动发育正常。本例小儿有上呼吸道感染表现，神清，有惊厥表现，无神经系统阳性体征，故考虑为热性惊厥。
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