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  3. 患者，男，38岁，4小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死( )。

患者，男，38岁，4小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死( )。

admin2019-07-16  100
问题 患者，男，38岁，4小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死(  )。
选项 A、疝块增大，不能回纳
B、疝块紧张发硬
C、疝块有压痛
D、阵发性腹痛伴呕吐
E、全腹有压痛，腹肌紧张
答案E
解析 以下情况考虑疝内容物有坏死可能：①腹痛发作急骤，起始即为持续性腹痛，或在阵发加重之间仍有持续性疼痛。②早期出现休克，抗休克治疗不见好转。③腹膜刺激征明显。④腹部不对称，此为闭袢性肠梗阻的特征，易发生绞窄。⑤呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性或腹穿有血性液体。⑥经积极非手术治疗无效。⑦腹部X线显示孤立胀大的肠袢，不随时间而改变位置或有假脓肿状阴影，肠间隙增宽，提示有腹部积液。
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