患者,男,38岁,4小时前负重物时,右侧腹股沟斜疝被嵌顿,下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死( )。

admin2019-07-16  62

问题 患者,男,38岁,4小时前负重物时,右侧腹股沟斜疝被嵌顿,下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死(  )。

选项 A、疝块增大,不能回纳
B、疝块紧张发硬
C、疝块有压痛
D、阵发性腹痛伴呕吐
E、全腹有压痛,腹肌紧张

答案E

解析 以下情况考虑疝内容物有坏死可能:①腹痛发作急骤,起始即为持续性腹痛,或在阵发加重之间仍有持续性疼痛。②早期出现休克,抗休克治疗不见好转。③腹膜刺激征明显。④腹部不对称,此为闭袢性肠梗阻的特征,易发生绞窄。⑤呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性或腹穿有血性液体。⑥经积极非手术治疗无效。⑦腹部X线显示孤立胀大的肠袢,不随时间而改变位置或有假脓肿状阴影,肠间隙增宽,提示有腹部积液。
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