女，76岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走，既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差。查体：：BP190／110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwells角55°，GardenⅢ型。首先应采取的治疗措施

admin2019-01-31 41

问题女，76岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走，既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差。查体：：BP190／110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwells角55°，GardenⅢ型。
首先应采取的治疗措施是( )

选项 A、外固定架固定
B、切开复位钢板固定
C、人工全髋关节置换术
D、下肢中立位皮牵引
E、切开复位钢板固定

答案D

解析 Pauwlls角＜30°是稳定，保守治疗就可以，如果是Pauwells角＞50°是不稳定骨折，需要人工髋关节置换术。股骨颈骨折是最容易并发股骨头缺血坏死的骨折，因为其损伤的是旋骨内动脉。

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第二单元

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