初孕妇,26岁,妊娠38周,阴道流液4小时,无阵发性腹痛。体温36.8℃,腹部无压痛,胎心率140次/分,胎儿大小与实际孕周相符。血WBC 10×109/L。该患者最恰当的处理措施是

admin2018-09-26  23

问题 初孕妇,26岁,妊娠38周,阴道流液4小时,无阵发性腹痛。体温36.8℃,腹部无压痛,胎心率140次/分,胎儿大小与实际孕周相符。血WBC 10×109/L。该患者最恰当的处理措施是

选项 A、期待疗法
B、观察12小时,如仍未临产行剖宫产
C、立即行剖宫产术
D、不予处理,等待自然分娩
E、观察12小时,如仍未临产给予引产

答案E

解析 妊娠28~35周、胎膜早破不伴感染、羊水平段≥3cm者,采取期待疗法,抑制子宫收缩,控制感染,促胎肺成熟。妊娠大于35周,如果胎肺成熟且宫颈成熟,无禁忌证者可引产;出现羊膜腔感染、胎儿宫内窘迫、胎位异常、宫颈不成熟者,可以行剖宫产并抗感染。胎膜早破、妊娠大于35周、未发动分娩、无胎儿宫内窘迫、无骨盆狭窄和无胎位异常者应观察12个小时,仍未发动分娩者应给予引产以结束分娩。故本题选E。
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