2. 医学
  3. 男性，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5d来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38．5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是

男性，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5d来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38．5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是

admin2012-05-10  38
问题 男性，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5d来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38．5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是
选项 A、X线胸腹部透视
B、胃肠道钡剂透视
C、纤维十二指肠镜检查
D、腹部B超检查
E、腹腔动脉造影
答案D
解析 患者3周前受外伤，近5d来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动，发热。首先考虑诊断延迟性脾破裂。X线胸腹部透视很可能结阴性；该患者不宜钡剂检查，因为钡剂会加重疼痛，同样理由不宜纤维十二指肠镜检查。检查脾外伤情况腹部B超检查和腹腔动脉造影都可以选，但B超便宜、准确，应该作为首选。
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