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患者李某,女性,28岁。G1P0A0L0.因“停经32+2周,腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部
患者李某,女性,28岁。G1P0A0L0.因“停经32+2周,腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部
admin
2018-04-26
76
问题
患者李某,女性,28岁。G1P0A0L0.因“停经32+2周,腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(一),腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿(+)。
相关辅助检查结果提示。血常规:WBC 16.4 ×10
9
/L,N 90%,PLT 221 x 10
9
/L,Hb 97g/L。尿常规:白细胞、红细胞密布,见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。根据现有临床资料,患者急腹症病因最有可能为
选项
A、胎盘早剥
B、急性阑尾炎
C、胆石症
D、急性肾盂肾炎
E、急性胃肠炎
答案
D
解析
进一步排除急性肾脏或输尿管积水以及结石症后,初步诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/czTk777K
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专业实践能力
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
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