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  3. 患者李某，女性，28岁。G1P0A0L0.因“停经32+2周，腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部

患者李某，女性，28岁。G1P0A0L0.因“停经32+2周，腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部

admin2018-04-26  99
问题 患者李某，女性，28岁。G1P0A0L0.因“停经32+2周，腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39．7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38．6℃，P116次／分，R22次／分，BP135／80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺(一)，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次／分。水肿(+)。
相关辅助检查结果提示。血常规：WBC 16．4 ×109／L，N 90％，PLT 221 x 109／L，Hb 97g／L。尿常规：白细胞、红细胞密布，见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。根据现有临床资料，患者急腹症病因最有可能为
选项 A、胎盘早剥
B、急性阑尾炎
C、胆石症
D、急性肾盂肾炎
E、急性胃肠炎
答案D
解析 进一步排除急性肾脏或输尿管积水以及结石症后，初步诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。
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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

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