患者，女，33岁。反复发作性上腹痛7年。单位聚餐后突然出现剧烈腹痛，疼痛迅速遍及全腹，伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗。查体：腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。处理措施不正确的是

admin2018-07-19 35

问题患者，女，33岁。反复发作性上腹痛7年。单位聚餐后突然出现剧烈腹痛，疼痛迅速遍及全腹，伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗。查体：腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
处理措施不正确的是

选项 A、解痉镇痛、抗感染
B、纠正水、电解质失衡
C、口服中药
D、胃肠减压
E、监测生命体征

答案C

解析对于急性穿孔患者最重要的护理措施是禁食和胃肠减压，不可口服中药，以免液体流入腹腔造成感染。胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体，减少消化道内容物继续流入腹腔，减少胃肠内积液、积气，减少胃酸、胰液等消化液分泌，改善肠壁血运。无休克者取半卧位，使腹腔内渗液流入盆腔，有利于炎症局限和引流，减轻中毒症状，减轻腹胀对呼吸和循环的影响，放松腹肌，减轻疼痛。合并休克者应采取平卧位。监测生命体征，密切观察腹痛、腹膜刺激征及肠鸣音的变化。建立静脉通路，遵医嘱合理使用抗生素控制感染，给予镇痛治疗，缓解患者恐惧心理。吸氧，高热患者给予降温，加强营养支持。静脉补充液体和电解质，维持有效循环血量。进行抗休克治疗的同时做好急症手术准备。

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护理学（203）

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