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患者男,双眼异物感及烧灼感,伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿,伴片状结膜下出血,角膜上皮点状脱失,3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。 患者发病后3周,角膜上皮下浸润加剧,此时应选择的治疗方案是
患者男,双眼异物感及烧灼感,伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿,伴片状结膜下出血,角膜上皮点状脱失,3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。 患者发病后3周,角膜上皮下浸润加剧,此时应选择的治疗方案是
admin
2017-02-23
659
问题
患者男,双眼异物感及烧灼感,伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿,伴片状结膜下出血,角膜上皮点状脱失,3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。
患者发病后3周,角膜上皮下浸润加剧,此时应选择的治疗方案是
选项
A、此病具有自限性,不需要治疗
B、局部冷敷,可以使用血管收缩剂
C、局部抗生素眼药水联合激素眼药水
D、局部抗病毒眼药水联合激素眼药水
E、局部抗过敏眼药水
答案
D
解析
这是一道针对腺病毒结膜炎临床特点和治疗进行考核的临床思维题。从该患者水样分泌物,结膜充血水肿,伴片状结膜下出血,以及角膜上皮下浸润,耳前淋巴结肿大等阳性体征分析,符合由腺病毒引起的流行性角结膜炎的临床特点,因此第一问答案选择B。
结膜刮片镜检细胞类型是帮助诊断的常用技术,多形核白细胞常见于细菌性结膜炎,病毒性结膜炎主要检见淋巴细胞,巨噬细胞常见于结膜肉芽肿性炎症,而嗜酸性粒细胞是过敏性结膜炎刮片的常见细胞类型,浆细胞则多见于沙眼。因此第二问的正确答案是B。
患者发病后3周,角膜上皮下浸润加剧,是流行性角结膜的重要临床特点,其发生原因可能是病毒抗原引发了局部的抗原抗体反应,如不进行治疗,可形成角膜点状混浊,严重者影响视力,因此可使用局部用激素进行免疫抑制治疗,但同时必须联合使用抗病毒药物抑制病毒的复制。因此第三问的正确答案应选择D。
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专业知识
眼科学(334)
卫生专业技术资格中级(师)
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