简述肝硬化腹水形成的机制。

admin2013-08-22 82

问题简述肝硬化腹水形成的机制。

选项

答案腹水的形成除门静脉高压因肝小叶结构破坏，纤维组织增生，使门静脉血液通道减少。在再生的肝细胞团中，毛细血管异常曲折，阻碍血液流通。加之门静脉分支肝动脉分支之间的直接交通。使门静脉压力大为升高。门脉压正常低于1.96kPa(200minH₂O)。当门脉压超过2.94kPa(300minH₂O)时，出现胃肠道淤血、脾脏充血肿大、腹水形成，以及门静脉与腔静脉间的侧支循环建立等外，还有以下几个因素： ①低蛋白血症； ②肝淋巴液失衡； ③内分泌因素：血管升压素增多，使水的重吸收增加。第三因子排纳激素活力降低，尿钠排出减少。腹水加重。继发性醛固酮增多，增加水钠的重吸收。前列腺素(PGE、PGE₂)、心房钠尿肽活性降低，而致肾血流量、排钠和排尿量减少； ④肾脏因素：肝硬化时肾脏血流动力学改变明显，有效血容量减少，加之腹压力增加，肾血管收缩使肾血流量及肾小球滤过率降低，水钠潴留，少尿或无尿。严重者可形成所谓功能性肾衰竭。

解析

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