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医学
简述肝硬化腹水形成的机制。
简述肝硬化腹水形成的机制。
admin
2013-08-22
108
问题
简述肝硬化腹水形成的机制。
选项
答案
腹水的形成除门静脉高压因肝小叶结构破坏,纤维组织增生,使门静脉血液通道减少。在再生的肝细胞团中,毛细血管异常曲折,阻碍血液流通。 加之门静脉分支肝动脉分支之间的直接交通。使门静脉压力大为升高。门脉压正常低于1.96kPa(200minH
2
O)。当门脉压超过2.94kPa(300minH
2
O)时,出现胃肠道淤血、脾脏充血肿大、腹水形成,以及门静脉与腔静脉间的侧支循环建立等外,还有以下几个因素: ①低蛋白血症; ②肝淋巴液失衡; ③内分泌因素:血管升压素增多,使水的重吸收增加。第三因子排纳激素活力降低,尿钠排出减少。腹水加重。 继发性醛固酮增多,增加水钠的重吸收。前列腺素(PGE、PGE
2
)、心房钠尿肽活性降低,而致肾血流量、排钠和排尿量减少; ④肾脏因素:肝硬化时肾脏血流动力学改变明显,有效血容量减少,加之腹压力增加,肾血管收缩使肾血流量及肾小球滤过率降低,水钠潴留,少尿或无尿。 严重者可形成所谓功能性肾衰竭。
解析
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