女性，35岁。lO年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，两肺底少许湿哕音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿。应选择何种检查以进一步确

admin2014-12-12 57

问题女性，35岁。lO年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，两肺底少许湿哕音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿。
应选择何种检查以进一步确定心律失常的类型

选项 A、嘱患者屏气后听诊
B、胸部X线
C、嘱患者左侧卧位听诊
D、超声心动图
E、心电图

答案E

解析患者为中年女性，慢性病程。根据其慢性心脏病病史，查体有典型的二尖瓣面容、左房和右室扩大的体征及典型杂音，可诊断为风心病二尖瓣狭窄，该病的重要并发症是心功能不全，从该患者的病史和体征看已提示有左心功能不全。患者心律失常的主要特点是脉短细心率大于脉率、心律不齐、伴心音强弱不等，符合心房颤动，这也是风心病二尖瓣狭窄的常见并发症。确诊心房颤，需做心电图检查。

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