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女性,35岁。lO年前开始出现劳累后心悸、气短,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊皮肤紫红,口唇轻度发绀,两肺底少许湿哕音,颈静脉无怒张,心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,肝脾未触及,下肢无水肿。 应选择何种检查以进一步确
女性,35岁。lO年前开始出现劳累后心悸、气短,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊皮肤紫红,口唇轻度发绀,两肺底少许湿哕音,颈静脉无怒张,心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,肝脾未触及,下肢无水肿。 应选择何种检查以进一步确
admin
2014-12-12
58
问题
女性,35岁。lO年前开始出现劳累后心悸、气短,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊皮肤紫红,口唇轻度发绀,两肺底少许湿哕音,颈静脉无怒张,心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,肝脾未触及,下肢无水肿。
应选择何种检查以进一步确定心律失常的类型
选项
A、嘱患者屏气后听诊
B、胸部X线
C、嘱患者左侧卧位听诊
D、超声心动图
E、心电图
答案
E
解析
患者为中年女性,慢性病程。根据其慢性心脏病病史,查体有典型的二尖瓣面容、左房和右室扩大的体征及典型杂音,可诊断为风心病二尖瓣狭窄,该病的重要并发症是心功能不全,从该患者的病史和体征看已提示有左心功能不全。患者心律失常的主要特点是脉短细心率大于脉率、心律不齐、伴心音强弱不等,符合心房颤动,这也是风心病二尖瓣狭窄的常见并发症。确诊心房颤,需做心电图检查。
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第一单元
临床执业医师
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