患者男性,39岁,心悸1周就诊。动态心电图记录如图3—14—13所示,正确的诊断是

admin2016-05-23  41

问题 患者男性,39岁,心悸1周就诊。动态心电图记录如图3—14—13所示,正确的诊断是
   

选项 A、短阵房性心动过速
B、房性期前收缩伴室内差异性传导,间歇性一度房室传导阻滞
C、间歇性三度房室传导阻滞,室性期前收缩
D、二度Ⅰ型房室传导阻滞,室性期前收缩
E、间位性室性期前收缩,干扰性PR间期延长

答案E

解析 该图基本节律为窦性心律,PR间期0.12s。图中第4个QRS波群宽大畸形,前面无相关P波,为室性期前收缩。其后为窦性P波(PP间距同其他PP间距),但PR间期显著延长,为0.48s。随后的PR间期轻度延长为0.16s。产生这一现象的原因是:室性期前收缩发生于两次窦性激动之间,后一次窦性激动传导至交界区时恰逢其较早的相对不应期,产生干扰性PR间期延长,紧接着的窦性激动遇到交界区较晚的相对不应期,PR间期仅轻度延长。干扰性PR间期延长应与病理性房室阻滞相区别。
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