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女性,51岁,乙型肝炎病史30余年。 2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml;查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水,经各项检查,诊断为门静脉高压症,食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时,出血未能控制,决定行急诊手术,最佳手术方式是
女性,51岁,乙型肝炎病史30余年。 2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml;查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水,经各项检查,诊断为门静脉高压症,食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时,出血未能控制,决定行急诊手术,最佳手术方式是
admin
2011-03-22
18
问题
女性,51岁,乙型肝炎病史30余年。 2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml;查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水,经各项检查,诊断为门静脉高压症,食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时,出血未能控制,决定行急诊手术,最佳手术方式是
选项
A、经颈静脉肝内门体分流术
B、非选择性门体分流术
C、选择性门体分流术
D、贲门周围血管离断术
E、脾切除术
答案
D
解析
门静脉高压症,食管胃底静脉破裂出血病人,没有黄疸和腹水,如果需要急诊手术止血,应以贲门周围血管离断术为首选。该术式对病人打击小,能达到即刻止血的目的,又能维持入肝血流,对肝功能影响小,手术死亡率及并发症发生率低,术后生存质量高,而且操作简单,易于推广。B、C项虽可止血,但手术操作复杂,术后并发症(肝性脑病,肝衰竭)多,死亡率高;A项并发症也多,且支撑管可进行性狭窄;E项单独使用,仅用于脾大脾功能亢进患者,均非最佳。
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