女，34岁。停经48天，阴道出血3天。平素月经规律，1周前自测尿妊娠试验阳性，伴下腹隐痛，G1P0。查体发现宫口有血块堵塞，子宫增大如孕9周大小，质软，无压痛。妇科超声显示：官腔内多发囊性区“落雪状”。先考虑的诊断是( )

admin2018-04-17 35

问题女，34岁。停经48天，阴道出血3天。平素月经规律，1周前自测尿妊娠试验阳性，伴下腹隐痛，G1P0。查体发现宫口有血块堵塞，子宫增大如孕9周大小，质软，无压痛。妇科超声显示：官腔内多发囊性区“落雪状”。先考虑的诊断是( )

选项 A、侵袭性葡萄胎
B、难免流产
C、先兆流产
D、异位妊娠
E、葡萄胎

答案E

解析完全性葡萄胎的典型症状：停经后阴道流血，一般在停经8～12周出现；子宫异常增大变软；妊娠呕吐；子痫前期症象；甲亢；腹痛；卵巢黄素化囊肿。B超图像为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均匀密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时呈“蜂窝状”。

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