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病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断;(3)写出该患者的护理问题及相关因素;(4)写出护理措施中的症状护理及康复护理。 刘×× 男
病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断;(3)写出该患者的护理问题及相关因素;(4)写出护理措施中的症状护理及康复护理。 刘×× 男
admin
2018-04-17
54
问题
病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断;(3)写出该患者的护理问题及相关因素;(4)写出护理措施中的症状护理及康复护理。
刘×× 男 18岁 学生
现病史:患者现上高三,从高二第一学期起,可能因学习压力大,渐出现失眠,上课注意力不集中,脑子里总有歌声并感觉同学说话是在议论他,瞧不起他,学习成绩明显下降;近3个月不能上学,有时发呆发愣,有时无故对母亲发脾气,打骂母亲,甚至用碗砸母亲,饮食一般,大小便尚可;病人不认为自己有病,拒绝就诊且有冲动伤人行为,由家人送医院住院治疗。
家族史:无精神病家族史。
个人史:独子,从小母亲溺爱,性格内向,自私,否认烟酒史,无特殊嗜好,否认有重大精神刺激。
既往史:否认重大躯体疾病史,无药物过敏史。
入院躯体检查及实验室常规检查:均未见异常。
精神检查:神志清楚,接触略显被动,定向力正常,检查尚合作,病人称近1年来脑子里经常能听到讲话声,分不清男女,内容主要是指责自己,比如说我不会、真笨,有时读书耳边也有声音,把读的内容念出来,看电视剧后,脑子里还经常出现一幕幕的情景,还有歌声。追问下病人还称一到学校就觉同学在背后说自己,他们一伙一伙地凑到一块,嘀嘀咕咕是指桑骂槐、含沙射影,暗示瞧不起我,在回家的路上有时还有人追踪自己,不怀好意。“我怕出事就不上学了”。病人说:“我母亲只管我吃喝,在精神上不管我,是在摧残我,我现在就要狠狠地打她,她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时,病人不耐烦地说“是个有名的人,保密”,之后又对大夫说:“我心里想的事其实你们都知道,还问我干什么。”交谈时病人表情平淡,有时又表现情绪不稳。在检查快结束时,有护士找医生,病人突然将水杯摔过去,并大喊“你想干什么”、“我没病,让我出去”。
选项
答案
精神检查:神志清楚,接触略显被动,定向力正常,检查尚合作,病人称①
近1年来脑子里经常能听到讲话声,分不清男女,内容主要是指责自己,比如说我不会真笨
,②
有时读书耳边也有声音,把读的内容念出来
,③
看电视剧后,脑子里还经常出现一幕幕的情景
,①
还有歌声
。追问下病人还称④
一到学校就觉同学在背后说自己,他们一伙一伙地凑到一块,嘀嘀咕咕是指桑骂槐含沙射影暗示瞧不起我
,⑤
在回家的路上有时还有人追踪自己,不怀好意
。“我怕出事就不上学了”。病人说:“我母亲只管我吃喝,在精神上不管我,是在摧残我,我现在就要狠狠地打她,⑥
她肯定不是我的亲生母亲
。”当医生问其亲生母亲是谁时,病人不耐烦地说⑥
“是个有名的人,保密”
,之后又对大夫说:⑦
“我心里想的事其实你们都知道,还问我干什么。”
交谈时病人⑧
表情平淡,有时又表现情绪不稳
。在检查快结束时,有护士找医生,⑨
病人突然将水杯摔过去,并大喊“你想干什么”
、⑩
“我没病,让我出去”
。 (1)精神症状: ①假性幻听; ②思维鸣响; ③假性幻视; ④关系妄想; ⑤被害妄想; ⑥非血统妄想; ⑦内心被揭露感; ⑧情感不协调; ⑨冲动行为; ⑩无自知力。 (2)疾病学诊断:精神分裂症偏执型。 (3)护理问题与相关因素: ①有暴力行为的危险(对自己或他人):与幻觉、妄想、易激惹有关。 ②不合作:与幻觉、妄想,无自知力有关。 ③思维过程改变:与幻觉、妄想、无自知力有关。 ④睡眠形态紊乱:与行为紊乱、兴奋不安、幻觉、妄想有关。 ⑤有受伤的危险:与木僵、药物不良反应有关。 ⑥社交孤立:与行为退缩、幻觉、妄想有关。 (4)①症状护理: a.护士与病人建立良好的治疗性护患关系,并运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。 b.要耐心倾听,不与病人争辩,防止病人隐瞒病情。 c.观察病人的语言、表情、动作及非语言行为是否受幻听、妄想的支配,及时处理异常情况,防止发生意外。 ②康复护理: a.入院期:为病人制订住院期间的康复计划,督促、训练病人每日完成生活料理并参加一般性活动。 b.治疗期:适宜地指导病人参加一些工娱活动,转移病人的病态思维,体现病人生命价值,增强治疗信心,达到辅助治疗目的。 c.康复期:根据病人兴趣爱好,在护士带领下参加适当的康复活动,为病人回归社会打下基础。
解析
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精神障碍护理学题库医学类分类
0
精神障碍护理学
医学类
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