患者男,33岁。有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天,无发热。检查:牙石(+++),龈缘呈虫蚀状,表面覆盖坏死假膜,易于擦去。最可能的诊断是

admin2015-07-14  27

问题 患者男,33岁。有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天,无发热。检查:牙石(+++),龈缘呈虫蚀状,表面覆盖坏死假膜,易于擦去。最可能的诊断是

选项 A、急性龈乳头炎
B、增生性龈炎
C、急性坏死性龈炎
D、疱疹性龈口炎
E、急性龈脓肿

答案C

解析 急性坏死性龈炎典型临床表现为以龈乳头和龈缘的坏死为特征.损害龈缘呈虫蚀状,坏死区出现灰褐色假膜,易于擦去,患处牙龈极易出血甚至伴自发性出血并伴有明显疼痛,有典型的腐败性口臭,根据题意,故C正确。急性龈乳头炎一般无自发性出血,牙龈在冷热刺激时可有疼痛,故A错误。增生性龈炎以牙龈增生为主要表现,一般无疼痛,故B错误。疱疹性龈口炎表现为多个米粒大小甚至绿豆大小的疱疹,故D错误。急性龈脓肿可在龈乳头内形成小脓肿,牙龈以外的口腔黏膜往往也充血红肿,但无破损或假膜形成,故E错误。
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