患者,女,68岁,体重66 kg,主诉:口干、多饮、多尿。临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体:T 38.6℃,BP 147/84 mmHg,P 85Bpm,R 19Bpm,BMI 27.54 kg/m2,腰围102cm,腹围105cm,糖化血红蛋白8.5%

admin2020-11-16  30

问题 患者,女,68岁,体重66 kg,主诉:口干、多饮、多尿。临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体:T 38.6℃,BP 147/84 mmHg,P 85Bpm,R 19Bpm,BMI 27.54 kg/m2,腰围102cm,腹围105cm,糖化血红蛋白8.5%,空腹血糖8.01 mmol/L,监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02 mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。药物治疗:阿卡波糖片50 mg,口服,3次/天;瑞格列奈片1 mg,口服,3次/天;二甲双胍片0.5 g,口服,3次/天;甲钴胺注射液0.5 mg,静脉滴注,1次/天;前列地尔注射液20μg,静脉滴注,1次/天。
与二甲双胍有配伍禁忌的药物是

选项 A、洋地黄类药物
B、糖皮质激素
C、含碘造影剂
D、维生素
E、甲状腺素

答案C

解析 本组题考查各类降糖药的作用机制及药物相互作用。2型肥胖型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍,其可降低空腹血糖,也可改善机体对胰岛素的敏感性,使患者体重下降。双胍类降糖机制是使糖的无氧酵解在基础状态下有所增加,阻碍肠道对葡萄糖的吸收,提高葡萄糖的外周利用度,使糖原生成减少并降低肝糖输出,改善机体对胰岛素的敏感性。瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用,避免不良反应;与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎,需对患者进行检测及时调整瑞格列奈的剂量。二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。
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