男,36岁,心悸、怕热、手颤、乏力1年,大便不成形,每天3~4次。体重下降11.5kg。查体:P 90次/分,BP 128/50 mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,

admin2019-03-08  23

问题   男,36岁,心悸、怕热、手颤、乏力1年,大便不成形,每天3~4次。体重下降11.5kg。查体:P 90次/分,BP 128/50 mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
为明确诊断,首选的检查是

选项 A、甲状腺摄取131I率
B、血TSH、T3、T4
C、T3抑制试验
D、TSH兴奋试验
E、抗甲状腺抗体

答案B

解析 患者心悸、怕热、双眼突出,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血T4、T3、TSH的浓度变化。抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一。131I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。
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