2. 医学
  3. 患儿，男，1岁。因腹泻3天，加重2天诊。黄色水样便，每天10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。体格检查：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(-

患儿，男，1岁。因腹泻3天，加重2天诊。黄色水样便，每天10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。体格检查：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(-

admin2022-01-22  99
问题 患儿，男，1岁。因腹泻3天，加重2天诊。黄色水样便，每天10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。体格检查：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(-)，腹较胀，肠呜音正常，肝、脾不大。粪常规：WBC1～2个／HP，血钠125 mmol／L，血钾3．5 mmol／L。
患儿最可能的诊断是
选项 A、细菌性痢疾
B、大肠埃希菌肠炎
C、金黄色葡萄球菌肠炎
D、轮状病毒肠炎
E、埃可病毒肠炎
答案D
解析 轮状病毒肠炎：秋、冬季流行，多见于6～24月龄的婴幼儿，潜伏期1～3天，起病较急，常伴有上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒，大便镜检偶见少量白细胞；细菌性痢疾的典型大便是黏液脓血便；大肠埃希菌肠炎为大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味；金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为暗绿色水样便，量多带黏液，少数为血便，有腥臭。
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