2. 医学
  3. 男性，65岁。上腹部不适，食欲不振2个月，体重下降。近20天来出现皮肤、巩膜黄染并进行性加重。粪便色灰白，尿色黄。查体：肝、脾未触及，深呼吸时，于右肋缘下可触及半球状肿物，墨菲征(-)。化验血：TBil 230μmol／L，DBil 186μmol／L。最

男性，65岁。上腹部不适，食欲不振2个月，体重下降。近20天来出现皮肤、巩膜黄染并进行性加重。粪便色灰白，尿色黄。查体：肝、脾未触及，深呼吸时，于右肋缘下可触及半球状肿物，墨菲征(-)。化验血：TBil 230μmol／L，DBil 186μmol／L。最

admin2021-08-16  29
问题 男性，65岁。上腹部不适，食欲不振2个月，体重下降。近20天来出现皮肤、巩膜黄染并进行性加重。粪便色灰白，尿色黄。查体：肝、脾未触及，深呼吸时，于右肋缘下可触及半球状肿物，墨菲征(-)。化验血：TBil 230μmol／L，DBil 186μmol／L。最可能的诊断是
选项 A、慢性肝炎
B、胆总管结石
C、胰头癌
D、肝癌
答案C
解析 胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。本题患者，男性。65岁，体重下降(考虑消耗性疾病)，有梗阻性黄疽表现：皮肤、巩膜黄染并进行性加重，粪便色灰白，尿色黄，深呼吸时，于右肋缘下可触及半球状肿物，实验室检查TBil、DBil升高。综合该患者临床表现及实验室检查，最可能的诊断为胰头癌。胰头癌患者黄疸常常由于癌肿压迫或者浸润胆总管所致。
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