谢某某，男性，70岁。因发作性胸骨下端隐痛6天入院。患者6天前打扫院落时感胸骨下端隐隐作痛，休息5min即缓解。5h前睡眠中突感胸前下部疼痛难忍，伴出汗。体格检查：体温36．8℃，心率90次／分，血压24／13kPa，神清，对答切题，口唇无紫绀，颈静脉无充

admin2019-11-11 23

问题谢某某，男性，70岁。因发作性胸骨下端隐痛6天入院。患者6天前打扫院落时感胸骨下端隐隐作痛，休息5min即缓解。5h前睡眠中突感胸前下部疼痛难忍，伴出汗。体格检查：体温36．8℃，心率90次／分，血压24／13kPa，神清，对答切题，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，浅表淋巴结未级，甲状腺不大，心律齐，心尖区SM，两肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。
请给出当前处理措施。

选项

答案当前紧急处理措施：①一般治疗卧床休息等；②进一步明确诊断密切观察疼痛有否缓解，ECG和心肌酶谱有否动态改变，肌钙蛋白是否出现阳性；③对症缓解疼痛可选用硝酸酯类(硝酸甘油或消心痛，最好静脉滴注)、β阻滞剂或钙拮抗剂，疼痛剧烈不易缓解者，可应用吗啡、度冷丁等；④抗凝和抗血小板凝集肝素或低分子肝素、小剂量阿司匹林或双嘧达莫或抵克力得等，必要时行溶栓治疗(rt—PA或尿激酶或链激酶等)，也可考虑行冠脉造影+支架植入等；⑤控制血压、抑制心肌重构开搏通或其他血管紧张素转换酶抑制剂。

解析

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