2. 医学
  3. 患者，女，38岁。无明显诱因下出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。查体：体温39．2℃，心律齐，无杂音，双肺呼吸音清，无啰音，肝脾肋下未触及，双侧肾区叩痛(+)。辅助检查：血常规：WBC 20×109／L，NEU90％。尿常规：RBC(+)、尿蛋白(-)

患者，女，38岁。无明显诱因下出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。查体：体温39．2℃，心律齐，无杂音，双肺呼吸音清，无啰音，肝脾肋下未触及，双侧肾区叩痛(+)。辅助检查：血常规：WBC 20×109／L，NEU90％。尿常规：RBC(+)、尿蛋白(-)

admin2020-06-02  25
问题 患者，女，38岁。无明显诱因下出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。查体：体温39．2℃，心律齐，无杂音，双肺呼吸音清，无啰音，肝脾肋下未触及，双侧肾区叩痛(+)。辅助检查：血常规：WBC 20×109／L，NEU90％。尿常规：RBC(+)、尿蛋白(-)、WBC(+++)。最可能的诊断是
选项 A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、肾结核
D、急性膀胱炎
E、急性尿道炎
答案B
解析 患者出现膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)，应该考虑泌尿系感染，如急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、肾结核、急性尿道炎，患者还出现发热、腰痛、双侧肾区叩痛，故最可能的诊断是急性肾盂肾炎。急性膀胱炎、急性尿道炎均不会出现发热、腰痛、双侧肾区叩痛症状。肾结核虽然亦可出现膀胱刺激征、血尿、脓尿、发热、腰痛等症状，但它通常继发于其他器官的结核(肺结核)或并发其他器官结核，因此会出现长期低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰等症状。
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