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患者,女,38岁。无明显诱因下出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。查体:体温39.2℃,心律齐,无杂音,双肺呼吸音清,无啰音,肝脾肋下未触及,双侧肾区叩痛(+)。辅助检查:血常规:WBC 20×109/L,NEU90%。尿常规:RBC(+)、尿蛋白(-)
患者,女,38岁。无明显诱因下出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。查体:体温39.2℃,心律齐,无杂音,双肺呼吸音清,无啰音,肝脾肋下未触及,双侧肾区叩痛(+)。辅助检查:血常规:WBC 20×109/L,NEU90%。尿常规:RBC(+)、尿蛋白(-)
admin
2020-06-02
40
问题
患者,女,38岁。无明显诱因下出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。查体:体温39.2℃,心律齐,无杂音,双肺呼吸音清,无啰音,肝脾肋下未触及,双侧肾区叩痛(+)。辅助检查:血常规:WBC 20×10
9
/L,NEU90%。尿常规:RBC(+)、尿蛋白(-)、WBC(+++)。最可能的诊断是
选项
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、肾结核
D、急性膀胱炎
E、急性尿道炎
答案
B
解析
患者出现膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛),应该考虑泌尿系感染,如急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、肾结核、急性尿道炎,患者还出现发热、腰痛、双侧肾区叩痛,故最可能的诊断是急性肾盂肾炎。急性膀胱炎、急性尿道炎均不会出现发热、腰痛、双侧肾区叩痛症状。肾结核虽然亦可出现膀胱刺激征、血尿、脓尿、发热、腰痛等症状,但它通常继发于其他器官的结核(肺结核)或并发其他器官结核,因此会出现长期低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰等症状。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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