患者，女，36岁。因“消瘦、乏力、怕热、多汗4月”就诊。检查：体温37．6℃，心率116次／分，血压145／90mmHg，甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音。首先考虑的诊断是

admin2020-01-31 41

问题患者，女，36岁。因“消瘦、乏力、怕热、多汗4月”就诊。检查：体温37．6℃，心率116次／分，血压145／90mmHg，甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音。首先考虑的诊断是

选项 A、单纯性甲状腺囊肿
B、皮质醇增多症
C、甲亢危象
D、甲状腺功能减退
E、甲状腺功能亢进

答案E

解析患者甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音，考虑为甲状腺疾病，结合患者出现消瘦、乏力、怕热、多汗、心率增快等甲状腺激素分泌过多综合征的表现，首先考虑为甲状腺功能亢进症。单纯性甲状腺囊肿不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，A项排除。甲状腺危象患者体温≥39℃，心率≥140次／分，C项排除。

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患者，女，36岁。因“消瘦、乏力、怕热、多汗4月”就诊。检查：体温37．6℃，心率116次／分，血压145／90mmHg，甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音。首先考虑的诊断是

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