2. 医学
  3. 女，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽，咳铁锈色痰3天。查体：体温38．5℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞18×109／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。最可能的诊断为

女，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽，咳铁锈色痰3天。查体：体温38．5℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞18×109／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。最可能的诊断为

admin2016-04-19  26
问题 女，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽，咳铁锈色痰3天。查体：体温38．5℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞18×109／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。最可能的诊断为
选项 A、上呼吸道感染
B、急性支气管炎
C、肺炎球菌肺炎
D、急性肺脓肿
E、肺结核
答案C
解析 肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数患者在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，听诊有支气管呼吸音、湿性哕音等。化验显示白细胞增高，肺炎链球菌肺炎可能性大。上呼吸道感染无肺部体征；急性支气管炎无语颤增强体征；急性肺脓肿可咳出大量脓臭痰；肺结核应有结核中毒症状。
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