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女,30岁,受凉后高热、寒战、咳嗽,咳铁锈色痰3天。查体:体温38.5℃,右上肺语颤增强,有湿哕音。血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为
女,30岁,受凉后高热、寒战、咳嗽,咳铁锈色痰3天。查体:体温38.5℃,右上肺语颤增强,有湿哕音。血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为
admin
2016-04-19
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问题
女,30岁,受凉后高热、寒战、咳嗽,咳铁锈色痰3天。查体:体温38.5℃,右上肺语颤增强,有湿哕音。血白细胞18×10
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/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为
选项
A、上呼吸道感染
B、急性支气管炎
C、肺炎球菌肺炎
D、急性肺脓肿
E、肺结核
答案
C
解析
肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人,多数患者在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史,患者可有寒战高热,发病1~2天后可出现具特征性的铁锈色痰,典型病例可见患侧呼吸运动减弱,语颤增强,听诊有支气管呼吸音、湿性哕音等。化验显示白细胞增高,肺炎链球菌肺炎可能性大。上呼吸道感染无肺部体征;急性支气管炎无语颤增强体征;急性肺脓肿可咳出大量脓臭痰;肺结核应有结核中毒症状。
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