2. 医学
  3. 患者，男，20岁。胸痛伴发热1周。气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。该患者最可能的诊断是

患者，男，20岁。胸痛伴发热1周。气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。该患者最可能的诊断是

admin2022-11-03  28
问题 患者，男，20岁。胸痛伴发热1周。气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。该患者最可能的诊断是
选项 A、扩张型心肌病
B、病毒性心肌炎
C、急性心肌梗死
D、急性心包炎
E、缩窄性心包炎
答案D
解析 ①患者心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，说明有大量心包积液，应诊断为急性心包炎(D)。②扩张型心肌病可有心界扩大，但不会出现心尖搏动位于心浊音界左缘内侧，也不会出现发热，故不答A。病毒性心肌炎在病前1～3周常有上呼吸道病毒感染史，常有心律失常。本例病史1周，不可能诊断为急性心肌梗死。缩窄性心包炎常由急性心包炎迁延而来，本例病史仅1周，不可能诊断为缩窄性心包炎。
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