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  3. 患者，女性，22岁。近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试，还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦

患者，女性，22岁。近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试，还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦

admin2020-05-15  29
问题 患者，女性，22岁。近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试，还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观，食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是
选项 A、神经衰弱
B、焦虑症
C、强迫症
D、抑郁症
E、精神分裂症
答案D
解析 心境低落，兴趣和乐趣降低，精力下降是抑郁症的核心症状，其它伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍，食欲和性欲下降是典型的生物学症状，还有自信心下降，自责和自杀观念等。国际诊断标准要求至少2条核心症状和2条其它症状，本例完全符合。抑郁症的诊断优先于神经症。
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